Голова и шея

Большая группа онкологических заболеваний объединяет разнообразные злокачественные новообразования, расположенные в области головы и шеи. К ним относятся опухоли, поражающие полость носа и околоносовые пазухи, гортань, полость рта, слюнные железы, губы, язык и другие органы и ткани. В общей сложности понятие «рак головы и шеи» охватывает более двадцати локализаций.

Факты и цифры

Среди всех онкологических патологий примерно пятая часть — около 20% — приходится на опухоли головы и шеи, и заболеваемость в этой группе ежегодно увеличивается.

• В 2018 году раком головы и шеи заболели 834 860 человек в мире.

• В России заболевания этой группы были выявлены у 22 603 пациентов.

• Наиболее часто диагностируемыми являются рак губы и ротовой полости: в 2018 году в мире им заболели 354 864 человека, из них 10 827 — в России.

• Более чем у 90% пациентов опухолевые процессы развиваются в клетках плоского эпителия полости рта, носа и глотки , поэтому данная патология получила название плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ).

Основные группы заболеваний:

• Рак губы
В 90% случаев процесс затрагивает нижнюю губу. В начале болезни выглядит как шероховатое уплотнение, на более поздних стадиях возникают язвы. У 10% пациентов диагностируется метастазирование в лимфоузлы, чаще — регионарные.

• Рак языка
Часто возникает от травмирования зубами, обычно возникает на боковых поверхностях языка. На ранних стадиях излечение составляет 70−80%, однако с увеличением размера новообразования (4 и более сантиметра) прогноз ухудшается.

• Рак слизистой полости носа и придаточных пазух
Достаточно редкие заболевания, при опухолях небольшого размера часто протекают бессимптомно. Для поздних стадий характерно затруднение носового дыхания со стороны расположения новообразования, возможны кровотечения.

• Рак гортани
Встречается у мужчин в 8−9 раз чаще, чем у женщин. У 30% пациентов на первичном осмотре выявляются регионарные, а у 10% — отдаленные метастазы. Прогноз зависит от стадии, на которой выявлен рак. Необходимо знать: первый признак, который может свидетельствовать о заболевании, — осиплость голоса.

• Рак щитовидной железы

• Ретинобластома
Врожденная опухоль глаз, которая редко диагностируется до рождения. У 89 % пациентов диагностируется до трех лет, а у 98% — до достижения пятилетнего возраста. В 20−30% случаев поражает оба глаза. Распространенность ретинобластомы составляет один случай примерно на 20 000 детей.

• Меланома глаза
Обычно развивается на задней сосудистой оболочке глаза, как правило — у мужчин и женщин европеоидной расы в возрасте 60−70 лет. Прогноз заболевания зависит от размера опухоли: у пациентов с маленькими новообразованиями пятилетняя выживаемость — более 80%, в то время как при крупных опухолях она не превышает 40%.

• Опухоли конъюнктивы глаза
Как правило, развиваются после 60 лет у людей, в течение длительного времени подвергавшихся воздействию солнечного света. При условии своевременной диагностики и оперативного удаления пораженного участка частота рецидивов не превышает 5%.


Факторы риска


Хотя ПРГШ хорошо изучен, диагностика в данной области находится на достаточно высоком уровне, а симптомы заболеваний проявляются рано и, как правило, легко распознаются визуально, до 70% пациентов приходят к специалисту-онкологу уже с запущенными опухолями.
Для этой группы заболеваний характерен высокий уровень запущенности. Так, на III-IV стадии обращаются за медицинской помощью 64% пациентов с раком полости рта, 65% с опухолями гортани и 84% со злокачественными новообразованиями глотки.
Поэтому важно знать: каждая конкретная опухоль или группа онкологических заболеваний возникает вследствие тех или иных специфических причин.

Мы назовем лишь несколько таких факторов, влияющих на развитие наиболее часто встречающихся опухолей:

Курение
Продолжительное воздействие табачного дыма и смол, содержащихся в нем, ведет к химическим микротравмам ротовой полости и носовых ходов. Эти повреждения, в свою очередь, могут спровоцировать развитие онкологических патологий.

Алкоголь
Спиртные напитки, особенно крепкие, вызывая химический ожог слизистой оболочки рта. Длительное злоупотребление алкоголем в сочетании с другими неблагоприятными условиями способствует развитию опухолевых процессов в ротовой полости, на корне языка, а также в гортани.
Чрезмерная инсоляция может стать причиной развития рака губы, а также меланомы слизистой глаза.

Стоматологические заболевания
Не вылеченные зубы могут спровоцировать возникновение рака языка, альвеолярных отростков в челюсти и другие злокачественные образования в ротовой полости.

Вирус папилломы человека
Еще в 80-х годах ХХ века ученые отметили наличие связи между ПРГШ и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Изначально речь шла в основном о раке гортани. Но в последнее время все чаще ВПЧ называют причиной развития других опухолей ротоглотки.
Считается, что факторами высокого риска развития опухолей в орофарингеальной области (язык, гортань, глотка, полость рта) являются два подвида ВПЧ — 16-го и 18-го типа. Чаще рак этих органов и тканей развивается у людей моложе 50 лет. При этом ВПЧ выявляется у 20−60% пациентов.


На что надо обращать внимание

ПРГШ — это разные опухоли с разной же локализацией и симптоматикой. Зачастую диагностика онкологической патологии затруднена из-за того, что симптомы носят неспецифический характер — болезнь в течение длительного времени «маскируется» под другие заболевания.

Наиболее распространенные признаки, которые должны стать поводом для обращения к специалисту:

• затруднение жевания или глотания
• заложенность носа
• длительно не заживающие язвы в ротовой полости
• изменение или осиплость голоса
• ощущение комка в горле
• постоянная боль в горле, не исчезающая после приема препаратов, полоскания и т. д.
• стойкий неприятный запах изо рта
• частые назальные кровотечения или выделения из носа,
• затрудненное носовое дыхание
• раздвоение в глазах
• слабость, онемение в области головы и шеи
• боли в ухе или челюсти
• примеси крови в слюне или мокроте
• затруднения или боли в процессе жевания
• выпадение зубов
• резкая необъяснимая потеря веса
• ощущение постоянной усталости.

Причем далеко не всегда не только сами пациенты, но и врачи узкой специальности (ЛОР, офтальмолог) могут связать те или иные жалобы с начинающимся онкологическим заболеванием. Более того, часто назначаемые при подобных состояниях физиотерапевтические процедуры или тепловое воздействие могут ускорить развитие опухоли! Поэтому если у вас или ваших близких наблюдается один или несколько из перечисленных симптомов, обратитесь к вашему терапевту и попросите направить на обследование к врачу-онкологу.

Диагностика

ПРГШ выявляется на основе данных, полученных во время осмотра хирургом или врачом-онкологом, в сочетании с такими инструментальными и гистологическими методами обследования, как:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• эндоскопия верхних дыхательных путей и верхней части пищеварительного тракта,
• УЗИ шейных лимфоузлов и печени,
• КТ/МРТ головы и шеи,
• рентгенография/КТ грудной клетки,
• при необходимости эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),
• биопсия опухолевой ткани и измененных лимфатических узлов,
• гистологическое исследование.


Лечение

Чем раньше поставлен диагноз ПРГШ, тем выше шанс на успех лечения. Даже небольшие опухоли головы и шеи нередко распространяются на разные органы. А это при хирургическом вмешательстве может изменить внешность человека и привести к различным нарушениям деятельности органов. Если же диагноз поставлен на I−II стадии, то обычно удается выбрать оптимальную методику операции и сохранить жизненно важные функции организма.

Кроме традиционных способов: оперативного, химиотерапевтического и лучевого лечения, сегодня разработаны эндоскопические технологии. Своевременное применение таких методик позволяет удалять злокачественные новообразования без внешних разрезов. В 95% случаев лечение на первой стадии заболеваний дает возможность не только удалить опухоль, продлив пациенту жизнь, но и избежать инвалидизации — то есть повысить качество жизни.


При подготовке использованы материалы сайта-партнера:

                            nmicr.ru