Рак кожи

Кожа не только самый большой по площади, но и исключительно важный орган для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека. Она является естественным защитным барьером от проникновения в организм вредоносных веществ и микроорганизмов. В силу постоянного контакта с различными агрессивными воздействиями внешней среды кожа особенно подвержена патологическим клеточным изменениям, становящимся причинами онкологических заболеваний. Этим объясняется высокая распространенность заболевания.

✓ С 2007 по 2017 год заболеваемость раком кожи во всем мире увеличилась на 35%¹.

✓ В 2017 году в мире было зарегистрировано 7,7 миллионов случаев заболевания раком кожи².

✓ В 2019 году в России немеланомный рак кожи и меланома стали самыми распространенными онкологическими болезнями — 13,1% в общей структуре заболеваемости³.

Почему люди болеют раком кожи?

Однозначного ответа на этот вопрос ученые пока дать не могут, хотя впервые заболевание было описано еще в 1775 году Персивалем Поттом. Он отметил, что патология была распространена среди лондонских трубочистов, которые чистили дымоходы и контактировали с сажей. В XIX веке ученые выявили связь между раком кожи и приемом препаратов с соединениями мышьяка, а чуть позже выдвинули впоследствии подтвердившуюся гипотезу о негативном влиянии на кожу прямого солнечного света⁴.

Сегодня выделяют следующие ключевые факторы риска.

• Ультрафиолетовое излучение. Считается, что UF-лучи оказывают негативное воздействие на ДНК клеток кожи, изменяя ее структуру. Если кожа испытывает такую нагрузку в течение длительного времени, как это бывает, например, у любителей пляжного отдыха или завсегдатаев соляриев, активность генов, подавляющих опухоли, уменьшается. Так, получены данные о том, что при плоскоклеточном раке кожи активизируется ген-супрессор Т-53, который в норме должен уничтожать клетки с поврежденной ДНК.

• Ионизирующее излучение. Высокому риску подвергаются люди, чья работа связана с рентгеновскими аппаратами или открытыми источниками излучения, а также пациенты, ранее перенесшие высокодозную лучевую терапию.

• Врожденный или приобретенный иммунодефицит.

• Трансплантация органов. У пациентов, перенесших трансплантацию почки, риск развития рака кожи в среднем в 100 раз выше, чем в среднем по популяции .

• Прием антиретровирусных препаратов.

• Вирусы папилломы человека онкогенного типа.

• Контактные травмы кожных покровов, например, вследствие ношения тесной обуви или одежды.

• Воздействие канцерогенных веществ: сажи, угольной пыли, некоторых средств бытовой химии, дегтя и т. д.

• Предраковые изменения кожных покровов.

Виды заболевания

Рак кожи — это общее название для группы заболеваний, включающей базальноклеточный (базалиома), плоскоклеточный и метатипический виды.

Базальноклеточный рак (базалиома)

Наиболее распространенное новообразование, составляющее 70−75% среди всех видов рака кожи. Встречается она и у мужчин, и у женщин, как правило, старше 50 лет.

Особенно подвержены риску развития заболевания люди со светлой кожей и голубыми глазами, проживающие в южных регионах, — им обязательно нужно тщательно защищать кожу от воздействия UF-лучей, которые считаются ключевым фактором риска. К другим возможным причинам возникновения базалиомы относятся контакты с химическими канцерогенами, иммуносупрессия, а также наследственность.

Базалиома характеризуется медленным ростом (удвоение новообразования происходит в среднем за 6−12 месяцев), невысокой способностью метастазировать (не более 0,55% всех случаев). Поэтому некоторые ученые считают ее промежуточным состоянием между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Однако это не означает, что базалиома безопасна! Без должного внимания заболевание трудно поддается терапии, а в тяжелой форме может даже привести к разрушению хрящевой и костной ткани. Кроме того, у пациентов с базалиомой в 3 раза повышается вероятность заболеть меланомой. Поэтому при появлении на коже небольших пигментных образований неправильной формы, изменении цвета или размера родинок как можно скорее обратитесь к врачу.

Плоскоклеточный рак кожиr

Самая агрессивная разновидность заболевания, составляющая до 20% всех случаев рака кожи. Часто развивается из предраковых изменений кожи, а также после ожогов, ранений и других травм, на месте рубцовой ткани. Может возникнуть на любом участке тела, особенно часто — на месте перехода кожи в слизистую оболочку (губы, глаза, генитальная область). Быстро метастазирует в лимфоузлы, распространяясь по всему организму.

Как правило, данный тип рака развивается у людей старше 50 лет, однако, если ранее были диагностированы иммунодефицитные состояния, может развиться значительно раньше.

Залогом успешного лечения плоскоклеточного рака становится обращение к врачу при появлении даже небольших изменений на коже. Если заболевание удалось выявить и приступить к лечению на I−II стадиях, пятилетняя выживаемость составляет 95%, в то время как на III−IV стадиях она снижается до 60%.

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное образование, сочетающее признаки и базальноклеточного, и плоскоклеточного рака, представляет собой промежуточную стадию между ними: «мета-» — между. Данная разновидность заболевания составляет до 2% всех опухолей кожи и обычно развивается у пациентов после 60 лет⁵.
Обычно злокачественные метатипические образования возникают на лице, чаще всего в области носа и около ушных раковин. Также отмечаются случаи возникновения опухолей на шее, коже спины и достаточно редко — на руках и ногах.

Метатипический рак может развиваться как самостоятельно, так и на фоне базалиомы, после проведенной рентгенотерапии, применения цитостатических лекарственных препаратов.

Стадии заболевания

Злокачественные кожные новообразования проходят в своем развитии несколько стадий:

✓ Нулевая (или «рак in situ» — «рак на месте») — опухоль локализована в поверхностном слое кожи.

✓ Первая — опухоль при плоскоклеточном раке не более 2 см в диаметре, не затрагивает ближайшие лимфоузлы.

✓ Вторая — новообразование больше 2 см, прорастает в глубокие слои кожи, не распространяясь на ближние и отдаленные лимфоузлы.

✓ Третья — опухоль увеличивается в размерах, метастазирует в ближайшие лимафтические узлы.

✓ Четвертая — множественные метастазы не только в лифоузлы, но и в головной мозг, кости, легкие и другие органы.

Постановка и уточнение диагноза

Важно знать: кроме собственно рака существует немало доброкачественных новообразований кожи, которые при определенных условиях могут переродиться в злокачественные опухоли. К ним относятся кератома, атерома, папиллома с ороговением, лейкоплакия, болезнь Педжетта и многие другие. Вовремя распознать угрозу может только врач-дерматоонколог, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту.

После визуального осмотра при подозрении на перерождение клеток врач назначит диагностическую биопсию для гистологического и цитологического исследования.

Чтобы исключить поражение лимфоузлов, также может быть проведена биопсия. В этом случае удаляется ближайший к опухоли узел и отправляется на исследование. Наличие раковых клеток позволяет предположить, что процесс распространился и на другие лимфоузлы.
В этом случае пациенту могут быть назначены КТ, МРТ, ПЭТ-КТ для выявления степени поражения лимфоузлов и органов.


Терапия

При выявлении одного из заболеваний, относящихся к группе рака кожи, крайне важно начать лечение как можно быстрее. В этом случае, особенно если болезнь диагностирована на ранней стадии, вероятность полного выздоровления стремится к 100%.

Своевременное удаление опухоли, которая не успела дать метастазов, позволяет остановить развитие процесса, сохранить пациенту здоровье и жизнь.
После оперативного вмешательства обычно проводится локальная лучевая терапия для окончательного уничтожения всех патологических клеток.
При необходимости после удаления новообразования может быть также назначена лекарственная терапия, чтобы исключить вероятность метастазирования.


Профилактика

Уделите внимание своему здоровью:

• Защищайте кожу от интенсивного облучения.

• Откажитесь от посещения солярия.

• Регулярно используйте питательные кремы, чтобы не допустить пересыхания кожи.

• Соблюдайте меры предосторожности при работе с вредными веществами, старайтесь пользоваться натуральными моющими средствами.

• Регулярно посещайте врача-дерматолога при возникновении предраковых новообразований.

Знание этих простых профилактических мер позволит вам избежать тяжелого заболевания, ведь рак кожи проще предупредить, чем лечить.


При подготовке использованы материалы сайта-партнера:


                            nmicr.ru