Меланома

Кожа — самый большой по площади орган, достигающий массы 3−3,5 кг. Она выполняет важную функцию: подобно барьеру, кожа защищает внутренние ткани и органы от внешних воздействий, а также способствует нормальному обмену и терморегуляции.

Три основных слоя кожи: эпидермис, дерма и гиподерма, в свою очередь, состоят из нескольких частей. В базальном слое эпидермиса вырабатываются клетки меланоциты. Они производят вещество меланин (от греческого melanos — «чёрный»), который, накапливаясь в клетках, предохраняет их от воздействия ультрафиолетовых лучей. Чем больше меланина в коже, тем лучше она защищена от повреждающего действия ультрафиолета.

Под влиянием UF-лучей и других неблагоприятных факторов меланоциты могут видоизменяться, мутировать. Чаще всего организм самостоятельно справляется с этими изменениями.
Однако при совпадении нескольких условий развивается меланома — одна из разновидностей рака кожи.

Важно знать!

• В общей структуре онкологических заболеваний кожи меланома занимает не столь большую долю. Она регистрируется у 2,5−10% пациентов, но обладает высокой степенью агрессивности.

• Меланомой чаще заболевают женщины.

• Меланома поражает не только кожные покровы. Реже (хотя эту возможность также нельзя сбрасывать со счетов) она развивается во внутренних органах или сосудистой оболочке глаза.

• Для болезни характерно быстрое прогрессирование с 1 до 4 стадии. Пятилетняя выживаемость на I стадии равна 75−95%, на II она составляет 65% на III — 30−60%, на IV — не более 10%.

Кто подвержен риску заболевания?

История с географией

Еще в 1956 году Ланкастер обнаружил рост смертности от меланомы с увеличением близости к экватору. Это явление он назвал «градиентом широты» , пояснив, что заболеваемость меланомой напрямую соотносится с географической широтой. Атмосферное поглощение, широта, высота над уровнем моря, облачность и время года — те составляющие, которые определяют интенсивность ультрафиолетового излучения.

Осторожно — солнце!

Второй важный фактор — этническая принадлежность. Меланомой чаще страдают люди со светлой кожей, рыжими волосами и с большим количеством веснушек. В организме вырабатывается меньше защитных клеток меланоцитов. Именно по этой причине обладателям светлой кожи нужно особенно тщательно соблюдать меры предосторожности, находясь на солнце: избыточное количество ультрафиолета может спровоцировать патологическое деление клеток и развитие меланомы.

Внимание — родинки!

С точки зрения медицины родинки представляют собой скопление в коже, а иногда и в слизистых оболочках, меланоцитов. Эти, как правило, доброкачественные образования получили определение «невусов» (лат.: naevus — «порок»).
Невусы есть практически у каждого человека со светлой кожей. Их количество варьируется от 10−20 до 100 и более родинок, причем обычно с возрастом оно увеличивается.

На протяжении жизни может меняться цвет и размер родинок. В молодом возрасте они обычно имеют насыщенный темный цвет, а с годами становятся значительно светлее. Но эти изменения происходят в течение нескольких лет, часто сам человек не фиксирует них внимание.


Невусы различаются

1. по форме:

• круглые
• грибовидные
• плоские

2. по структуре поверхности:

• гладкие
• бугристые
• покрытые трещинами
• с волосками

3. по размеру:

• крупные — более 10 мм в диаметре;
• средние — до 10 мм в диаметре;
• мелкие — 0,5–1,5 мм в диаметре.

При травмах, а также под воздействием ультрафиолетового излучения родинки могут трансформироваться в меланому. Кроме того, они могут сигнализировать о проблемах с защитой кожи.

Как правило, меланома развивается в результате патологических процессов, происходящих в невусах (реже — на неизмененной коже). Именно поэтому на увеличение родинки, изменение ее цвета или формы в течение нескольких месяцев (обычно от полутора−двух месяцев до полугода), на появление новых пигментных образований нужно обращать пристальное внимание. Также настораживающие симптомы, которые должны стать поводами для обращения к специалисту-онкодерматологу, — зуд или болезненные ощущения в области невуса.

Запомните правило ABCD!

Обратитесь к врачу, если отмечаете у родинок:

• Аsymmetry — асимметрию,
• Вorder — неровные границы,
• Сolour — изменения цвета,
• Diameter — диаметр более 6 мм.

Факторы риска

Люди, на коже которых более 50 родинок или более пяти нетипичных родинок (необычной формы, цвета, размера), подвержены риску развития меланомы сильнее остальных.
Кроме того, к причинам развития меланомы относятся:

• солнечные ожоги, особенно сильные, с образованием пузырей;
• травмы кожи (механические, например постоянное натирание, химические или физические), особенно в области родинок;
• заболевание меланомой кого-либо из близких родственников (наследственность).

Когда нужно обратиться к врачу?

Заболеваемость меланомой растет во всем мире и в нашей стране. Так, в 1992 году она составляла 2,93 случая, в 2002-м — 4,62, в 2016-м — 6,09 на 100 000 населения . Эти цифры ниже среднемировых, и рост обусловлен не только усилением влияния факторов риска, но и улучшением диагностики.

Своевременное обращение к специалисту, точная постановка диагноза и раннее начало лечения — это залог победы над многими онкологическими заболеваниями, в том числе и над меланомой. Поэтому при появлении измененных родинок немедленно обратитесь к врачу-онкодерматологу.

Приготовьтесь ответить на вопросы:

• Как давно существовало это образование до того, как оно стало причинять беспокойство или вы обратили на него внимание?
• В чем заключаются изменения родинки: цвет, размер, форма?
• Как часто (и когда в последний раз) вы ездили на юг, проводили время на открытом солнце, посещали солярий?
• Не было ли у вас травмы в этой области кожи? Нет ли кровоточивости?
• Ваши близкие родственники не болели меланомой?

Диагноз «меланома»

Вам диагностировали меланому? Главное — не впадать в панику, не поддаваться отчаянию. Диагноз, поставленный на ранней стадии, в сочетании со своевременно начатым лечением, не является приговором.

Обследование позволит определить стадию заболевания и назначить лечение. Обычно оно состоит из нескольких этапов:

• операция, во время которой по возможности удаляются все очаги меланомы;
• локальное облучение — выполняется строго на область опухоли и не оказывает системного влияния на организм пациента;
• лекарственная терапия.

В качестве профилактики дальнейшего распространения меланомы может быть выполнена биопсия близлежащих лимфатических узлов. Это позволяет точно определить тактику и объем лечения и в дальнейшем избежать рецидивов заболевания.

Помните: чем раньше поставлен диагноз и начато лечение — тем выше вероятность полного излечения меланомы. На ранних стадиях это заболевание поддается излечению в 90−95 % случаев.


Подготовлено на основе материалов сайтов — партнеров проекта:


              nmicr.ru                               checkyourskin.ru