Репродуктивная женская система

В силу особенностей строения клеток такие органы женской репродуктивной системы, как тело матки (эндометрий), влагалище, яичники и вульва часто подвержены атипичному разрастанию тканей. По этой причине в них особенно часто возникают как доброкачественные, так и патологические процессы, приводящие к развитию ряда онкологических заболеваний.

Цифры и факты

✓ Рак органов репродуктивной системы составляет примерно 17 % в общей структуре онкологической заболеваемости у женщин.

✓ За десять лет заболеваемость раком тела матки выросла с 23 до 38 случаев на 100 000 населения¹. Обычно заболевание выявляется у женщин до 50 лет, как правило, на ранней стадии, благодаря чему смертность от него сравнительно невысока.

✓ Рак яичников — третья по распространенности у женщин и первая среди «онкологических» причин смертности органов репродуктивной системы. Более высокому риску заболевания подвергаются нерожавшие женщины в возрасте старше 60 лет. Пятилетняя выживаемость при раке яичников составляет 46%².

✓ Среди других онкологических патологий репродуктивной системы рак слизистой влагалища — достаточно редкое заболевание, он встречается в 1−3% случаев. Обычно развивается у женщин в возрасте 60-70 лет.

✓ Значительную роль в заболеваемости раком вульвы (наружных половых органов) играют сопутствующие заболевания, например артериальная гипертония, склерозирующий лишай, а также вирус папилломы человека.

«Гормональный» рак

У разных видов рака органов репродуктивной системы у женщин различные проявления, тяжесть протекания, особенности лечения и прогноз заболевания. Но объединяет эти болезни ключевая причина возникновения: нарушение баланса важных половых гормонов — гестагенов и эстрогенов.

Кроме этого, есть еще несколько значимых факторов, которые могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли. К ним относятся:

• вирус папилломы человека (ВПЧ)4;
• лишний вес — жировые клетки сами вырабатывают гормон эстроген;
• раннее (до 12 лет) начало менструаций и позднее (после 55 лет) наступление климакса;
• менструации без образования яйцеклеток;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• некоторые заболевания кожи, в том числе меланома;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• частая смена половых партнеров;
• пренебрежение профилактическими осмотрами у гинеколога.

На что необходимо обратить внимание

Некоторые виды рака органов репродуктивной системы у женщины могут затаиться на годы и даже десятилетия. Но каждый из них, так или иначе, имеет первые признаки.

Рак матки (эндометрия)

✓ Кровотечения между менструальными циклами
✓ Выделения после наступления менопаузы (могут быть бесцветными)
✓ Регулярные боли внизу живота или в спине

Рак влагалища

✓ Обильные бесцветные выделения
✓ Кровотечения после полового акта, спринцевания или введения вагинальных свечей
✓ Усиливающиеся боли в паху и/или в пояснице (характерны для поздних стадий заболевания)

Рак яичников

Не имеет специфических симптомов, может быть выявлен только при проведении профилактического осмотра.

Рак вульвы (наружных половых органов)

✓ Ощущения зуда и жжения
✓ Родинки ассиметричной формы без четких границ
✓ Увеличение паховых лимфоузлов
✓ Нарушения целостности кожного покрова, язвы и кровотечения (на поздних стадиях)


Обязательно пройдите профилактический гинекологический осмотр, если:

• менструации носят нерегулярный характер, обильные выделения отмечаются более пяти дней;
• в нижней части живота, паховой области или в спине вы ощущаете сильные боли, не связанные с приближением менструации;
• появились гнойные выделения с примесью крови и неприятным запахом;
• в области половых органов вы чувствуете зуд или жжение;
• на коже образуются папилломы или кандиломы;
• вы ощущаете частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника;
• вы все время чувствуете недомогание и усталость, сильно похудели за короткое время, не прибегая к диетам.

Как ставится диагноз

Обычно первичный диагноз рака органов женской репродуктивной системы ставится после проведения одного из следующих исследований:

✓ PAP-тест, или мазок по Папаниколау. Этот тест позволяет распознать многие заболевания еще на стадии предрака; в это время удается обойтись без длительного тяжелого лечения, выполнив небольшое хирургическое вмешательство под местной анестезией. Назначается в интервале пяти дней до менструации или после ее окончания.

✓ Кольпоскопия с одновременным выполнением биопсии — исследование, позволяющее выявить доброкачественные, «пограничные» и злокачественные новообразования в эпителиальной ткани. Позволяет диагностировать патологические изменения на ранней стадии.

✓ Аспирационная биопсия эндометрия с диагностическим выскабливанием матки.

✓ Трансвагинальное ультразвуковое исследование выполняется для точного определения расположения и характера опухоли, сегодня является одним из наиболее точных диагностических методов даже в отсутствие специфических симптомов.

К уточняющим методам диагностики относятся:

✓ Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и органов малого таза (в том числе с введением контрастного вещества) для оценки глубины опухоли и возможного метастазирования;

✓ Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить распространение злокачественного процесса на лимфоузлы;

✓ Позитронно-эмиссионная/компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — один из самых точных методов диагностики обнаружения скрытых процессов, не выявляемых в ходе других исследований. Для проведения этого исследования необходимо сложное оборудование, которое есть не везде, поэтому часто при необходимости врач направляет пациентку в профильное учреждение.

Лечение и прогноз заболеваний

Своевременная точная диагностика — залог успешного лечения. В зависимости от размера и характера опухоли, степени ее распространенности пациентке будет назначено хирургическое лечение, результаты которого обычно закрепляются в процессе химио- и лучевой терапии.

Врачи оценивают состояние пациентки, после чего выбирается тактика хирургического лечения. Далеко не всего существует необходимость в высокотравматичной операции с длительным периодом восстановления. Сегодня нередко операции при онкогинекологических заболеваниях проводятся щадящими методами. Один из них — лапаротомия, позволяющая эффективно удалить опухоль, сократив время реабилитации, к тому же без значительных косметических дефектов.

Традиционно после лечения по поводу онкологических заболеваний репродуктивной сферы женщины репродуктивного возраста лишались возможности иметь собственных детей. Медицина постоянно ищет возможность решения этой сложной психологической проблемы. Сегодня разработан и успешно применяется метод самостоятельной гормонотерапии, позволяющий сохранить фертильность даже при раке тела матки³.

Прогноз лечения напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание.
Если рак матки обнаружен на первой стадии, 75−80% пациенток живут пять и более лет, но на четвертой стадии такая возможность есть менее чем у 20%. При раке вульвы эти цифры составляют 85% и 16%⁴, при раке яичников — 80−100% и 15%⁵, соответственно.

***
Абсолютное большинство онкологических заболеваний не имеют специфических симптомов на ранней стадии, и часто именно специалист-гинеколог становится первым врачом, который обращает внимание на те или иные отклонения от нормы во время осмотра. Многие тяжелые болезни могут никак не проявлять себя в течение десятилетия, но при условии своевременной диагностики и начале лечения они почти 100% излечимы! Даже после лечения по поводу онкологического заболевания в ряде случаев женщинам удается впоследствии стать матерями, сохранив репродуктивную функцию. Именно поэтому каждой женщине необходимо посещать своего врача дважды в год.


При подготовке использованы материалы сайта-партнера:


                            nmicr.ru