Рак молочной железы (РМЖ)

Рак молочной железы — злокачественное новообразование, возникающее за счет патологических процессов в эпителии ткани груди. Эта опухоль быстро и агрессивно растет, что без своевременной диагностики и начала лечения может стать причиной появления метастазов в лимфатической системе.
В 2018 году рак молочной железы стал самым распространенным видом среди всех онкологических заболеваний у женщин — 61,5% всех злокачественных опухолей. Каждый год во всем мире раком молочной железы (РМЖ) заболевают около 1 250 000 женщин. Примерно 54 000 случаев регистрируются в России ¹ .

Как возникает рак молочной железы?

Однозначного ответа на этот вопрос у ученых пока нет. Сегодня считается, что к факторам риска развития этого заболевания относятся:

• прием гормональных лекарственных препаратов. Считается, что снижение уровня гормона эстрадиола в крови позволяет уменьшить риск развития РМЖ в 4−5 раз;

• раннее (до 13 лет) появление менструаций и позднее (после 54 лет) наступление климакса до 4 раз повышают вероятность РМЖ;

• рождение первого ребенка после 30 лет или отсутствие опыта родов;

• роды на сроке более 40 недель, недолговременное грудное вскармливание или отказ от него;

• аборты;

• возраст старше 40 лет;

• избыточный вес и ожирение — злоупотребление жирной пищей приводит к увеличению уровня эстрадиола в крови;

• наследственность — у четверти пациенток с РМЖ кто-то из близких родственников также перенес заболевание ² .

Также стоит помнить: традиционно считается, что РМЖ сугубо «женский» диагноз. Но это не так. Мужчины тоже болеют РМЖ, правда, значительно реже. Соотношение женщин и мужчин с этим диагнозом составляет 100:1.

Рост заболеваемости — повод для оптимизма?

Заболеваемость РМЖ растет из года в год. А…так ли это плохо? Вопрос может показаться парадоксальным, однако многие специалисты связывают такую ситуацию с тем, что в последние десятилетия широкую доступность получили методы диагностики, в том числе — маммографический скрининг. Он позволяет выявить заболевание уже на I−II стадиях, до появления симптомов.
О важности своевременной диагностики свидетельствуют данные США, где при общем росте заболеваемости количество умерших от РМЖ сократилось на 40% с 1989 по 2007 год и продолжает сокращаться в настоящее время. Но при поздней (III−IV стадии) постановке диагноза пятилетняя выживаемость не превышает 15% ³.

В то же время сегодня в России:
- только 30% женщин посещают маммолога раз в год;
- 40% обращаются к специалисту от случая к случаю;
- 30% не посещают врача вообще.

Это категорически неверный подход! Делать маммографию раз в три года надо каждой женщине начиная с 20 лет. После 40 лет врачи рекомендуют проходить маммографическое обследование один раз в год.
Кроме того, очень важна самодиагностика. Возьмите за правило ежемесячно после окончания менструации осматривать свою грудь.


Причиной для внепланового визита к маммологу должно стать нарушение одного из следующих параметров:
• симметричность грудей,
• их размер,
• цвет кожи,
• состояние кожи.

При необходимости специалист назначит, помимо традиционного маммографического обследования, УЗИ, дуктографию (маммографию с контрастным веществом), анализ крови на онкомаркеры, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае подозрения на злокачественный характер образования будет проведена биопсия для исследования клеточного материала.

Коварство РМЖ в том, что поначалу он протекает бессимптомно, именно поэтому так важно вовремя поставить диагноз и начать лечение. Ведь до 99% всех случаев РМЖ, обнаруженных на ранней стадии, излечимы!

Многоликий: виды заболевания

Как и большинство других онкологических заболеваний, РМЖ протекает в разных формах, которые характеризуются различной степенью злокачественности и агрессивностью.

Основными из них являются:

• Папиллярная — опухоль развивается в просвете млечного протока. Имеет относительно низкую степень злокачественности.

• Медуллярная — медленно развивающееся образование значительного размера ограниченной структуры.

• Воспалительная (маститоподобная) — 5−10% случаев РМЖ. Распространяется по лимфатическим узлам, приводит к сильному воспалению и уплотнению груди.

• Протоковая инфильтрирующая — наиболее часто встречающийся вид, составляет до 70% всех случаев РМЖ. Характерен для старшего возраста (40−50 лет). Имеет склонность к быстрому агрессивному росту и распространению.

• Болезнь Педжета — редкая форма, встречающаяся как у женщин, так и у мужчин, развивается в области соска. Нередко протекает в язвенной форме.

К более редко диагностируемым формам РМЖ относятся узловая, диффузная, панцирная и ряд других разновидностей опухолевых образований.

Стадии болезни

Как и другие онкозаболевания, в РМЖ выделяются четыре основных стадии, или подтипа заболевания. Каждая из них имеет свою специфику и отличается от остальных этиологией, патогенезом, тактикой лечения и прогнозом.
Стадия I — опухоль до 2 см,
Стадия II — 2−5 см,
Стадия III — 5 см,
Стадия IV — опухоль распространяется на грудную стенку и кожу.

Помимо размера опухоли, врачи учитывают и такой фактор, как ее распространение в близлежащие или отдаленные лимфоузлы, ткани и органы — метастазы.

Лечение

Традиционно ключевым звеном лечения РМЖ становится оперативное удаление опухоли. Однако многих пациенток беспокоит то, что впоследствии они не смогут иметь детей. Если вы хотите сохранить репродуктивную функцию, обязательно поставьте об этом в известность вашего лечащего врача! Современные методики лечения во многих случаях позволяют женщинам, перенесшим операцию, становиться мамами и воспитывать здоровых детей.
Есть и второй важный аспект — эстетический. «Я утрачу привлекательность, стану инвалидом», — именно так нередко рассуждают женщины. Поэтому проблема адаптации и реабилитации не менее сложна, чем собственно противоопухолевое лечение — и медицина активно ищет способы щадящего хирургического вмешательства.
Сегодня при проведении операций на I−II и большей части III стадии РМЖ часто совмещаются два важнейших этапа: хирургическое удаление опухоли и хирургическая реабилитация. Иными словами, восстановление начинается одновременно с операцией по удалению опухоли. Такой подход с применением аутотрансплантатов или искусственных материалов позволяет быстро и эффективно восстановить внешний вид груди.

А что дальше?

Запаситесь терпением: на возвращение к привычной жизни понадобится время. Дальнейшую тактику лечения определит врач. Скорее всего, кроме операции, потребуются и другие виды лечения: гормональная, химио- или лучевая терапия.
Близким пациентов с РМЖ нужно знать: само заболевание и последующее лечение изменяют гормональный фон. А это значит, возможны перепады настроения, резкая смена эмоциональных состояний.
Важно понимать: от вашего терпения и готовности принимать близкого человека таким, какой он есть, в значительной мере зависят его шансы на выздоровление. Помогайте человеку ровно в той мере, в которой он готов принять вашу помощь. Ваше ненавязчивое, без излишней опеки, участие придаст дополнительные силы, необходимые для полной победы над болезнью.


При подготовке использованы материалы сайтов-партнеров:

             nmicr.ru                             поднимитеруки.рф