Рак шейки матки

Среди онкологических заболеваний не так много хорошо изученных патологий с достоверно известным происхождением, эффективными методами профилактики и возможностью предупредить возникновение болезни. К их числу относится рак шейки матки.

Важно знать каждой женщине

✓ Рак шейки матки (РШМ) — второе по распространенности онкологическое заболевание у женщин. Наиболее часто выявляется в развивающихся странах — в 2018 году был диагностирован у 570 000 пациенток (84% от всех новых случаев).

✓ В 2018 году РШМ стал причиной смерти 311 000 женщин в мире, причем более 85% из них проживали в странах с развивающимися системами здравоохранения¹.

✓ В России рак шейки матки (РШМ) находится на втором месте среди всех злокачественных новообразований у женщин до 45 лет.

✓ Смертность от РШМ в течение первого года после диагностики заболевания составляет более 20%².

✓ РШМ развивается в результате заражения папилломавирусной инфекцией (ВПЧ, вирус папилломы человека), передающейся половым путем.

✓ ВПЧ — эпителиотропный вирус, живущий на поверхности кожи и слизистых, его первичными проявлениями становятся папилломы и бородавки.

✓ ВПЧ типов 16 и 18 является причиной 70 % всех случаев РШМ³.

Рак вирусного происхождения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов, передаваемых половым путем. Считается, что им инфицированы около 600 миллионов человек на планете⁴. В большинстве случаев ВПЧ передается половым путем, а также в результате тесного контакта кожи и слизистых.

Вирус не активизируется до начала сексуальной жизни, однако резкий рост количества инфицированных фиксируется в возрасте от 14 до 24 лет — в этой группе его распространенность достигает 82%. А это значит, что большинство девушек этого возраста подвержены риску заражения⁵.

К числу наиболее вероятных факторов развития РШМ у женщин, в организме которых обнаруживается ВПЧ, считаются:

• ослабление естественного иммунитета;
• хламидиоз;
• курение;
• прием гормональных противозачаточных препаратов более пяти лет;
• избыточный вес и ожирение;
• длительные диеты, несбалансированное питание, в частности — недостаток фруктов и овощей;
• наследственность — случаи РШМ в семье;
• раннее начало половой жизни и частая смена сексуальных партнеров.

Иными словами, одна или сочетание нескольких из этих причин при определенных условиях могут спровоцировать начало патологического деления клеток и стать отправной точкой для развития РШМ. Считается, что при сильном собственном иммунитете организм самостоятельно избавляется от вируса в течение одного-трех месяцев. Но, поскольку никто не может точно сказать, у кого именно вирус вызовет клеточное перерождение, врачи настоятельно рекомендуют сделать прививку от ВПЧ девочкам до начала половой жизни. Также не поздно вакцинироваться женщинам в любом возрасте, и даже в том случае, если они уже инфицированы ВПЧ.

Когда надо обратиться к врачу?

Коварство любой онкологической болезни, в том числе и РШМ, заключается в том, что на ранних стадиях у него не отмечается специфических симптомов, нет видимых изменений или функциональных нарушений. Все это появляется уже тогда, когда опухоль достигла значительного размера и, возможно, распространилась на другие органы. Именно для того, чтобы вовремя заметить изменения, которые сама женщина просто не может определить, врачи настоятельно рекомендуют проходить осмотр у гинеколога два раза в год.

Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоят:

• увеличение периода кровотечений во время менструации, изменение цвета, интенсивности или консистенции выделений;
• кровотечения между менструальными циклами, после полового акта или во время менопаузы;
• регулярные боли в нижней части живота или в спине;
• болевые ощущения во время полового акта;
• увеличение количества белей;
• изменение запаха выделений;
• отечность ног;
• нарушения мочеиспускания;
• ухудшение общего состояния: быстрое беспричинное снижение веса, слабость, уменьшение работоспособности.

Методы диагностики РШМ

При появлении таких признаков первым делом обратитесь к вашему гинекологу. Для точной постановки диагноза врач назначит одно из исследований.

✓ Тест Паппаниколау, или ПАП-тест, цитологический скрининг — надежный метод ранней диагностики РШМ. Выполняется не позже, чем за пять дней до начала менструации, и не раньше пятого дня от начала цикла. При помощи специальных инструментов врач берет материал со слизистой шейки матки. В течение семи дней будет готов результат лабораторного анализа, в ходе которого изучаются особенности клеток.

✓ Кольпоскопия — осмотр шейки матки под специальным микроскопом с 7,5−40-кратным увеличением дает возможность с высокой точностью выявить эрозию, участки перерожденного эпителия и предраковые состояния.

✓ «Двойная генная ловушка», или тест на ВПЧ. Выявляет не саму опухоль, а риск развития РШМ на основе данных о распространенности ВПЧ в организме.

Перед проведением любых исследований в течение суток воздержитесь от сексуальных контактов и спринцевания!

Эти методы позволяют определить тип и локализацию патологических клеток, а также размер опухоли. Для оценки распространения опухоли в другие ткани и органы применяются УЗИ, рентгенография легких, цистоскопия, а в качестве уточняющих методик используются КТ, ПЭТ-КТ, МРТ.

Методики лечения

При выявлении опухоли (плоскоклеточного рака или аденокарциномы) на ранних стадиях возможно проведение так называемого органосохранного лечения, чтобы женщина могла сохранить репродуктивную функцию. В этом случае должно соблюдаться несколько важных условий:

• размер опухоли до 20 мм, проникновение в ткань не более чем на 10 мм;
• отсутствие метастазирования в лимфатические узлы, другие ткани или органы;
• мотивация пациентки к такому типу лечения;
• возможность регулярного врачебного наблюдения и посещения контрольных обследований.

Кроме других видов послеоперационного лечения, по окончании органосохранной операции может быть назначена фотодинамическая терапия — направленное облучение цервикального канала и шейки матки для полного уничтожения опухолевых клеток и предотвращения дальнейшего развития патологического процесса.

При выявлении опухоли на II−III стадиях стандартным первым шагом становится гистрэктомия, или удаление матки. Сложность здесь состоит в том, что в силу ряда причин операция не всегда возможна (эти случаи называются неоперабельными). Но сегодня у таких пациенток появилась надежда благодаря инновационному методу — внутриартериальной химиотерапии РШМ⁶. Его суть заключается в том, что под воздействием вводимого в организм лекарственного препарата опухоль уменьшается, улучшается общее состояние пациентки, и в этом случае становится возможным проведение операции и дальнейшее лечение. Многие женщины, получившие эту инновационную терапию, прожили уже более 3 и даже 5 лет.

После операции для полного удаления опухолевых клеток и исключения возможности метастазирования назначается лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение. Конкретный подход определяется консилиумом врачей исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, стадии и распространенности опухоли и оценки общего состояния пациентки.

***
Каждой женщине важно знать: РШМ можно предупредить, если своевременно пройти вакцинацию от онкогенных типов ВПЧ. В ряде стран она включена в национальный календарь прививок. И это дает ожидаемый результат. Так, в Великобритании и Австралии в течение 8 лет почти исчезли случаи РШМ вирусной природы. В России зарегистрированы вакцины от разных типов ВПЧ. И, хотя эта прививка не входит в перечень бесплатных, сделать ее нужно, ведь эта стоимость в любом случае несопоставима с ценой здоровья.


При подготовке использованы материалы сайта-партнера:


                            nmicr.ru