Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (лат. pancreas) — орган пищеварительной системы, играющий исключительно важную роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности. Патологические мутации клеток поджелудочной железы могут привести к развитию различных опухолей, большинство из которых носят недоброкачественный характер.

Статистика

✓ Каждый год в мире диагноз «рак поджелудочной железы» выявляется у 170–190 тыс. человек.

✓ Средняя заболеваемость составляет 8,6 случаев на 100 000 населения (9,7 у мужчин и 7,7 у женщин).

✓ В России этим видом рака заболевают примерно 13 000 человек в год.

✓ Средний возраст пациентов на момент диагностики заболевания составляет 67,5 лет.

✓ Рак поджелудочной железы находится на четвертом месте по показателям летальности среди всех онкозаболеваний.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — агрессивное, трудно определяемое заболевание. В сутки поджелудочная железа вырабатывает до 1000 мл панкератического сока, необходимого для переваривания пищи. Эту функцию называют экзокринной (внешней). Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин и другие вещества, участвующие в процессах регуляции белкового, жирового и углеводного обмена, выполняя, таким образом, эндокринную функцию.

В силу анатомических особенностей органа и затрудненности диагностики (более чем у половины пациентов выявляется уже на поздней стадии) эта опухоль плохо поддается лечению.
Поэтому очень важно знать, что может спровоцировать развитие заболевания.

Факторы риска

• Хронический панкреатит в 9−15 раз повышает риск возникновения РПЖ.

• Проживание в странах с высоким уровнем жизни и урбанизации. РПЖ является одной из болезней цивилизации и образа жизни и разнится в зависимости от региона. В Индии, Кувейте она составляет 2,2 случая на 100 000 населения, в то время как в ряде стран Скандинавии возрастает до 12,5 на 100 000.

• «Западный» тип питания с преобладанием животных жиров, сладких и копченых продуктов, яиц, консервированных продуктов, сахара.

• Доброкачественные образования в поджелудочной железе. Например, в 20 % случаев киста перерождается в рак.

• Курение. Среди пациентов с РПЖ количество курящих мужчин составляет около 40%, женщин — примерно четверть .

• Ожирение. Висцеральный жир в организме человека вырабатывает гормоны адипоцитокины, которые вызывают нарушения в работе поджелудочной железы и могут привести к образованию патологических клеток.

• Сахарный диабет. Эта болезнь связана с изменением функций поджелудочной железы, соответственно, диабет является предрасполагающим фактором РПЖ.

• Воздействие канцерогенов и некоторых химических веществ.

• Наследственность. Вероятность развития РПЖ повышается, если у кого-то из ближайших родственников было диагностировано это заболевание. К объективным наследственным факторам относят подавление генов супрессии опухолей р16 и р53 — изменение этих параметров отмечается у 70–80% пациентов с РПЖ.

Опухоли поджелудочной железы

До 95% всех опухолей поджелудочной железы приходится на эпителиальные новообразования, оставшиеся 5% — нейроэндокринные. Среди них нечасто встречаются доброкачественные и пограничные разновидности. Однако обычно диагностируются злокачественные новообразования — карциномы и аденокарциномы.

Поджелудочная железа состоит из трех основных частей — головки, тела и хвоста. Большинство злокачественных опухолевых процессов, в том числе 75% случаев карциномы, развиваются в головке.

Сложность диагностики и лечения этих опухолей в том, что в течение долгого времени заболевания протекают в скрытой форме. Зачастую даже на УЗИ невозможно обнаружить перерождения клеток, такой процесс может длиться 5–10 лет, но потом он характеризуется стремительным развитием и, к сожалению, неблагоприятным прогнозом.
Поэтому каждому, а особенно тем, кто находится в группах риска, важно представлять, какие признаки могут свидетельствовать о приближающемся неблагополучии.

Предвестники заболевания

Прямых признаков, по которым можно заподозрить наличие онкологического заболевания, нет. Но проявлять онкологическую настороженность необходимо всегда!

Обратитесь к врачу и пройдите обследование, если испытываете одно или несколько из перечисленных ниже состояний:

• длительная боль в верхней части живота, усиливающаяся при употреблении жирных, соленых, копченых, сладких продуктов, ослабевающая при сгибании вперед;

• желтушный оттенок кожи, глазной склеры и слизистых оболочек — часто единственный признак, который должен стать поводом для обязательного прохождения медицинского обследования;

• кожный зуд;

• осветление стула и потемнение мочи;

• запор или диарея;

• тошнота и рвота;

• боль в пояснице, напоминающая остеохондроз;

• ухудшение общего самочувствия, апатия, вялость;

• снижение веса без причин;

• отвращение к некоторым видам еды, как правило — к мясу, жирной пище.

Диагностика рака поджелудочной железы

В силу отсутствия специфических симптомов постановка диагноза РПЖ на ранних стадиях затруднительна. К сожалению у 65% пациентов процесс обнаруживается уже тогда, когда появились метастазы в печень, а у 22% — в легкие .

При подозрении на развитие онкологического процесса после осмотра пациента и сбора анамнеза врач назначит следующие исследования:

✓ Бариевое контрастирование. Эффективно выявляет опухоли большого размера неправильной формы.
✓ Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить небольшие новообразования, однако в этом случае требуется высокая квалификация врача, чтобы избежать возможной ошибки в трактовке результатов.
✓ Пункционная биопсия выполняется для проведения гистологического исследования ткани и уточнения диагноза.
✓ Эндосонография необходима, чтобы оценить характер процесса и поражение отдаленных лифоузлов.
✓ Чтобы оценить возможность оперативного удаления опухоли, пациенту назначается наиболее точное исследование — компьютерная томография с применением специального болюсного контраста. Данный метод позволяет с точностью до 88% определить наличие метастазов и на 65% — поражение лимфоузлов, помогает выяснить степень поражения соседних тканей и печени;
✓ Исследование крови на карциноэмбриональный антиген и онкомаркеры позволяет врачу заподозрить опухолевый процесс, но оно не является специфичным методом именно для выявления РПЖ, т. к. эти показатели могут изменяться и при других заболеваниях ЖКТ, например при остром панкреатите.

Лечение

Основным способом продлить жизнь пациента с РПЖ и повысить ее качество является радикальная операция по удалению опухоли. Однако — и в этом ключевая причина высокой летальности при данном виде рака — ее проведение часто бывает затруднено расположением новообразования. Распространение раковых клеток по брюшной полости делает оперативное вмешательство невозможным в 70–80% случаев. Часто злокачественный процесс быстро развивается и затрагивает жизненно важные органы. Поэтому обычно операция при РПЖ обязательно сочетается с последующим химиотерапевтическим и лучевым лечением.

Несмотря на то, что прогноз при РПЖ в целом неблагоприятный, медицина продолжает искать способы борьбы с этим тяжелым заболеванием. Так, в последние годы применяется метод HIFU–терапии. В этом случае опухолевые клетки в течение нескольких секунд подвергаются интенсивному воздействию фокусированного ультразвука.

Механическая и термическая энергия в обрабатываемой точке уничтожает злокачественные клетки, тем самым позволяя остановить процесс развития РПЖ. Преимуществом HIFU–терапии является локальное воздействие, отсутствие проколов и разрезов. Как правило, метод используется в сочетании с химиотерапией и позволяет продлить жизнь пациентов даже с III–IV стадиями заболевания в 2–3 раза по сравнению со среднестатистическими показателями.
***
РПЖ относится к числу сложных онкологических патологий. Пока у врачей нет действительно эффективного инструмента, который бы позволил успешно бороться с этим видом рака. Поэтому на первый план выходят вопросы профилактики: ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, поддержание нормальной массы тела и обязательное обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении любых отклонений в работе желудочно-кишечного тракта.


При подготовке использованы материалы сайта-партнера:


                            nmicr.ru