Трахеи, бронхи, легкое

Легкие — парные дыхательные органы человека. Они расположены в плевральных полостях и осуществляют газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью: снабжают кислородом организм и выводят углекислый газ. Благодаря легким человек осуществляет одну из важнейших для нормальной жизнедеятельности функций — дыхание.

Особенность легких состоит в том, что это единственный внутренний орган, который непосредственно контактирует с внешней средой. Различные микрочастицы, поступающие в организм в процессе дыхания, оседают на стенках слизистых оболочек. Именно для того чтобы эффективно выводить эти частицы, эпителий легких и бронхов обновляется с высокой скоростью.

Однако иногда этот механизм дает сбой. Неблагоприятные внешние воздействия или внутренние процессы становятся причиной патологического деления клеток легких бронхов и легких. В этом случае может развиться рак легкого — злокачественная опухоль. Она возникает из эпителиальной ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез.

Статистика

✓ Ежегодно в мире диагностируется более одного миллиона новых случаев рака лёгкого, и это число постоянно растёт.

✓ В России раком лёгкого заболевают более 62 тысяч человек, из них 49 000 — мужчины.

✓ 60−70% заболевших — курящие мужчины в возрасте 50−80 лет.

✓ Ведущей причиной возникновения патологии — до 90% всех выявленных случаев — является курение. Летальность в этой группе составляет 70−90%.

✓ С 2003 по 2014 год примерно на 10% выросло количество женщин с диагностированным раком легких¹. Исследователи связывают это с увеличением количества курящих женщин, а также с занятостью на вредных производствах.

✓ Рак легкого в нашей стране уносит свыше 50 000 жизней в год.

Почему развивается рак легкого?

Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Но основными факторами, которые могут стать причиной болезни, врачи называют:

• курение,

• работу на вредных производствах, в том числе — контакт с асбестом, радоном,

• проживание в местностях с неблагоприятной экологической обстановкой, вблизи промышленных предприятий,

• возраст старше 50 лет,

• наследственность,

• вирусные инфекции.

Виды заболевания

В настоящее время известно множество разновидностей рака легкого. Ключевые различия между ними обусловлены несколькими факторами:

1. Расположение
В зависимости от локализации первичной опухоли выделяют:

• Центральный рак — поражает главные и долевые бронхи
Агрессивная форма с активным метастазированием в другие органы и выраженным болевым синдромом на последних стадиях. Продолжительность жизни с момента диагностики — 3-4 года.

• Периферический рак — развивается в мелких бронхах и бронхиолах
При этом виде рака шансы на длительную выживаемость достаточно велики; известны случаи, когда после первичной постановки диагноза пациенты прожили более десяти лет. Медленно текущая форма заболевания, болевые симптомы и ухудшение самочувствия отсутствуют в течение долгого времени.

2. Форма

• Узловатая
• Разветвленная
• Узловато-разветвленная

3. Гистологические различия клеток

• Немелкоклеточный рак (плоскоклеточный, крупноклеточный, аденокарциномный, редкие формы)
Общая доля в структуре заболеваемости раком легкого — 80−85 %.

• Мелкоклеточный рак — 10−15 % всех случаев заболевания раком легкого. Особо агрессивная форма, опухоль увеличивается в размере в 2 раза в среднем за 30 суток (у немелкоклеточных форм — более 100 дней).
Как правило, диагностируется на поздних стадиях: около 30% больных ставят диагноз на III стадии, примерно 40% – на IV стадии².

4. Стадии рака легкого

Как и у других онкологических заболеваний, у рака легкого дифференцируются четыре основных стадии. Кроме собственно стадий опухоли, при раке легкого онкологи также учитывают ее распространение на лимфатические узлы и метастазирование.

✓ Первая
Опухоль не превышает 3 см в диаметре, не поражает лимфоузлы, без метастазов.
В отличие от ряда других онкологических патологий (например, рака молочной железы) рак легкого на этой стадии достаточно трудно обнаружить.

✓ Вторая
Новообразование 3−6 см в диаметре, выявляются чаще при центральных формах рака легкого, одностороннее поражение регионарных лимфоузлов, возрастает вероятность метастазирования в соседние органы.

✓ Третья
Диаметр опухоли более 6 см, возможен переход на грудную стенку, диафрагму или область разделения бронхов. Могут вовлекаться отдаленные лимфоузлы на стороне поражения. Метастазы в отдаленные органы.

✓ Четвертая
Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, поражает соседние органы (сердце, пищеварительный тракт, грудные позвонки), в плевральной полости скапливается экссудат. Отмечается обширное поражение лимфатических узлов со стороны основного очага и на противоположной стороне, множественные отдаленные метастазы.

Тревожные симптомы

Рак легкого — коварное заболевание: его непросто обнаружить на начальных стадиях.
Поэтому первым делом надо быть очень внимательными к возникновению специфических симптомов:

✓ Кашель — не зависящий от физической нагрузки, носящий приступообразный характер.

✓ Нехватка воздуха и одышка — сначала при физическом напряжении, а с развитием опухоли даже в положении лежа.

✓ Болевые ощущения в груди — острые и ноющие, постоянные или возникающие при нагрузке. Обычно возникают со стороны пораженного легкого.

✓ Кровохарканье — признак начала опухолевого поражения сосудов.

Однако далеко не всегда в начале заболевания рак легкого проявляется в виде дыхательной недостаточности. Деление патологических клеток происходит очень быстро — болезнь стремительно прогрессирует от I до III−IV стадии. Но ранняя диагностика и начало лечения заболевания могут продлить пациенту жизнь и улучшить ее качество.

Обратитесь к врачу, если обнаруживаете у себя один или несколько следующих признаков, на первый взгляд не имеющих отношения к проблемам с дыханием:

• субфебрильная температура (37−38 °С), не снижающаяся при приеме препаратов (так проявляется внутренняя интоксикация организма);

• постоянная слабость и усталость вне зависимости от времени дня;

• кожный зуд с развитием дерматита, а иногда и с появлением образований на коже;

• слабость в мышцах, повышенная отечность;

• нарушения со стороны ЦНС: нарушение координации движений, головокружение, обмороки;

• ухудшение или потеря чувствительности.

Диагностика

Способность рака легкого «маскироваться» под другие заболевания или никак не проявляться в течение определенного времени — основная причина затрудненной диагностики. По этой причине до 60% случаев выявляются во время профилактической флюорографии, после чего человека направляют на консультацию к онкологу.
Как правило, диагноз «рак легкого» ставится на основании КТ органов грудной клетки в сочетании с фибробронхоскопией и цитологическим исследованием — биопсией. Также при необходимости могут быть назначены УЗИ надключичных областей, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата.

В некоторых случаях назначаются сложные исследования: трансторакальная пункционная биопсия, молекулярно-генетическая диагностика, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

Лечение

Терапия рака легкого — долгий и непростой процесс. Он включает в себя хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию. В последние годы обнадеживающие результаты демонстрирует иммунная терапия.
Хотя в настоящее время медицина не умеет излечивать это заболевание полностью, операция по удалению опухоли, части пораженного органа или легкого полностью повышает пятилетнюю выживаемость у 30 % больных. А сочетание оперативного, лучевого и химиотерапевтического методов повышает шанс прожить более 5 лет еще у 40 % пациентов. При этом в отсутствие лечения до 90 % людей с диагностированным раком легкого живут не более 2−5 лет.

Помните: вероятность успешного лечения повышается при ранней диагностике заболевания. Регулярное флюорографическое обследование поможет максимально быстро выявить проблему и обратиться к специалисту. А внимание к своему здоровью, отказ от вредных привычек (в первую очередь — курения) снизят саму вероятность заболеть раком легкого.


При подготовке использованы материалы сайта-партнера:


                            nmicr.ru