Суицидальные мысли у неизлечимо больных людей

Согласно тревожной статистике: при высокой частоте депрессий у паллиативных пациентов (а это одна треть всех неизлечимо больных людей), доля суицидальных попыток на терминальных стадиях составляет 86% (источник: «Депрессии при соматических и психических заболеваниях» А.Б.Смулевич). По-человечески это объяснимо. Все мы знаем, что когда-нибудь закончим свой земной путь, но когда врач «включает обратный отсчет», передавая пациента в паллиатив, это абстрактное «когда-нибудь» обретает конкретные очертания дней, недель, месяцев. 

В этот период пациентам особенно нужна помощь специалистов, умеющих успокоить, поддержать в естественном для любого человека желании жить так долго, как это возможно. Но не менее важны внимание и поддержка близких и тех, кто за ним ухаживает. Для тех, кто находится рядом с неизлечимо больным человеком мы составили небольшую инструкцию о том, как распознать у него суицидальные мысли или намерения и помочь ему с ними справиться. 

Ее составить помогла Надежда Лустенко, врач-психотерапевт Московского многопрофильного центра паллиативной помощи.

Кто в «группе риска»?
✓ Люди, страдающие сопутствующим психическим расстройством  — прежде всего, депрессией;
✓ Люди, имеющие определенные личностные особенности: вспыльчивость, склонность к импульсивным поступкам, насилию или тотальному контролю;
✓ Люди, подверженные пристрастию к алкоголю или наркотикам;
✓ Люди, имеющие в семейном анамнезе попытки суицида у родственников;
✓ Люди, пережившие тяжелую потерю близких.

Тяжелое, неизлечимое заболевание — само по себе фактор, способный вызвать мысли о суициде.

Депрессия - тяжелое психическое заболевание. Оно имеет множество различных симптомов, которые могут проявляться по разному в каждом отдельном случае. При легких формах депрессивных состояний людям свойственны подавленность, апатия, замкнутость, стабильно плохое настроение. Если сильное чувство тоски или тревоги не покидает человека более двух суток, нужно обратить на это внимание и принять меры. Обычно симптомы появляются постепенно и развиваются продолжительное время.

Клиническая депрессия — это резко нарастающий комплекс симптомов, появляющийся внезапно или постепенно развивающийся из легкой формы. К психологическому дискомфорту добавляется и физиологический. При этом может отсутствовать такой «традиционный» маркер, как подавленное настроение. Иногда это вводит в заблуждение близких больного и они пропускают момент, когда без квалифицированной помощи человеку уже не справиться. Специалисты называют этот тип заболевания «улыбающейся» или маскированной депрессией.  

Симптомы клинической депрессии:

Резкое снижение настроения. Человек чувствует себя бесполезным, беспомощным. Мучается от чувства вины, самоуничижения и различных страхов. 

Изменение поведения. В обычной ситуации человек начинает неадекватно себя вести – плакать, злиться, проявлять агрессию. 

Потеря интереса к миру. Исчезает или резко уменьшается эмоциональная реакция на что-либо. Иногда ухудшается зрительное, слуховое, вкусовое восприятие.  

Физические проявления. Снижается аппетит, нарушается сон, возникает слабость, боль в мышцах и суставах. 

При тяжелой клинической депрессии могут возникать психические нарушения, включая галлюцинации и бред.

Тяжелые соматические проявления: боль, частичная или полная потеря подвижности, одышка.

Что может стать предвестником суицидальных мыслей?
✓ Нечувствительность к лечению — терапия, процедуры, лекарства не помогают
✓ Заболевания или операции, калечащие внешность (в основном, лицо и шею), стомы
✓ Бессонница. Особенно длительная
✓ Социальная изоляция — одиночество.

«Нехорошие» сигналы — какие они? На что обратить внимание.

✓ >Сниженное, подавленное настроение.
✓ Изменение поведения. Даже в лучшую сторону. Если замкнутый человек стал проявлять несвойственное ему веселье — стоит насторожиться.
✓ Человек начинает «играть» препаратами — принимать лекарства по собственному усмотрению или вовсе от них отказывается.
✓ Разговоры о нежелании жить, в том числе и пассивного характера (например, «вот бы уснуть и не проснуться»)  


Продолжение читайте на портале "Про паллиатив".